無料メール相談

秋葉原中央クリニックでは皆さんのご相談をメールにて24時間受け付けております。
なお、ご相談やご質問に対するお応えは、開院日の時間内(9:30~20:00)とさせて頂きます。
また、当院の治療以外のご相談はお受けできませんのでご了承ください。

  • 1.入力
  • 2.確認
  • 3.完了

※は必須項目になります

相談歴

以前に来院が有る方でカルテNoが分かる方はご記入ください
氏名(漢字)
ふりがな
性別  
年齢  歳
メールアドレス

ご記入のメールアドレスにご連絡させていただきます。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。

電話番号
ご相談内容